Stratégie d’attractivité en santé et mutualisation inter‑communale

Agir collectivement contre la désertification médicale

Agence Nationale de la Cohésion des Territoires (ANCT)

Santé environnementale & planétaire Conseil Île-de-France

Nous avons accompagné trois communes rurales du Vexin Centre pour élaborer une stratégie commune d’attractivité en santé face aux départs non remplacés des médecins et aux besoins croissants des habitants. 

Un accès aux soins fragilisé dans les communes rurales 

L’ANCT vient en renfort des communes qui manquent de ressources internes pour mener leurs projets, quels que soient les sujets dont elles ont la responsabilité, en leur permettant d’accéder à des prestations d’ingénierie adaptées. À ce titre, elle soutient les collectivités les plus fragiles, notamment celles de moins de 3 500 habitants, grâce au programme Villages d’Avenir. 

C’est dans ce cadre que nous avons accompagné Chars, Grisy-les-Plâtres et Vigny dans l’élaboration d’une stratégie commune d’attractivité en santé afin d’apporter une réponse à la désertification médicale à laquelle sont confrontés les habitants de ces trois communes. 

En effet, ces communes font face à une situation préoccupante : départs à la retraite non remplacés, locaux médicaux vacants et saturation des cabinets existants, autant de facteurs qui augmentent le risque de renoncement aux soins pour les habitants, en particulier les plus vulnérables. À cela s’ajoutent une population vieillissante aux besoins spécifiques et une démographie médicale défavorable aggravée par l’absence de solutions de mobilité. 

Pour répondre à ces problématiques, les communes ont souhaité une stratégie d’attractivité médicale cohérente et mutualisée. 

Une dynamique collective

Conscientes qu’aucune d’elles ne pouvait résoudre seule la problématique croissante d’accès aux soins, les trois communes ont choisi d’unir leurs efforts pour engager une réponse commune à l’échelle du Vexin Centre. 

Cette dynamique s’est aussi enrichie par un dialogue inédit entre l’ensemble des acteurs concernés — élus, habitants, professionnels de santé, institutions territoriales.  

Cette coopération constitue une véritable force : 

  • Elle dépasse les logiques strictement communales. 
  • Elle favorise une meilleure compréhension mutuelle.  
  • Elle révèle une vision objective des besoins. 
  • Elle facilite l’émergence de solutions partagées. 

Nous avons inspiré et structuré cette démarche collective en : 

  • croisant systématiquement les regards des habitants et des professionnels de santé ; 
  • apportant des outils d’objectivation comme la cartographie des zones grises ; 
  • accompagnant la co-construction d’un programme d’actions à long terme avec les partenaires institutionnels. 
52,2
Nombre de médecins pour 100 000 habitants contre 82,8 au niveau national
25 000
Habitants dans le Vexin Centre 
4 
Médecins sur 13 ont plus de 60 ans

Notre mission : élaborer une stratégie d’attractivité en santé

Les 3 phases clés de notre accompagnement : 

  • Diagnostiquer les besoins en santé

    – État des lieux de l’offre de santé au sein des 3 collectivités. 
    – Analyse de la fréquentation, de l’usage, de l’accessibilité (distance, horaires, diversité des services). 
    – Cartographie de la démographie médicale et des  temps d’accès pour identifier les zones grises. 
    – Identification des besoins des professionnels de santé. 
    – Analyse des besoins spécifiques des publics fragiles (enfants, personnes âgées, handicapées, etc.).  

  • Étudier l’implantation de nouveaux pôles de santé

    – Entretien avec les partenaires et acteurs de santé à l’échelle de la communauté de communes. 
    – Enquête auprès des habitants. 
    – Rédaction d’un document d’orientation stratégique pour renforcer la couverture territoriale en matière de services publics et de soins. 
    – Intégration des enjeux d’urbanisme favorable à la santé. 

  • Rédiger la feuille de route « Attractivité en santé » à l’échelle supra communale

    – Élaboration d’un programme d’action et définition des objectifs sur 10 ans. 
    – Co-construction avec les professionnels partenaires : Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), Agence Régionale de Santé (ARS),  préfecture, communauté de commune, conseil départemental, Pharmacie de Vigny, Médecins, etc. 

Remplacer « le médecin qui part » n’est pas un acte isolé d’une commune. Les territoires doivent repenser collectivement leur stratégie d’accès aux soins.

Yann MOISAN 

Consultant expert Stratégie, Transition, Programmation & Urbanisme 

Les principaux points forts de notre accompagnement 

  • Une compréhension fine des enjeux grâce aux enquêtes et visites terrain. 
  • Un dialogue renforcé entre élus, professionnels de santé et acteurs locaux (CPTS, ARS, services mobilité). 
  • Une cartographie précise des zones grises pour objectiver les décisions. 
  • Une aide à la décision pour implanter de nouveaux pôles. 
  • Une meilleure articulation mobilité / accès aux soins. 

Calendrier

Début de la mission : novembre 2024 
Durée : 8 mois 
Diagnostic (2 mois) 
Étude de faisabilité des pôles de santé (4 mois) 
Feuille de route “Attractivité santé” (2 mois) 

Partenaires

Novascopia 

Les solutions mobilisées 

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