Transition écologique & santé

De quoi parle-t-on quand on dit Santé et Écologie sur un territoire ?

Si l’expression “établissement de santé” est aujourd’hui largement utilisée, elle mérite toutefois d’être interrogée. Un hôpital, un Ehpad, une clinique ou un service d’urgence ont avant tout pour mission de prodiguer des soins, d’accompagner, de prendre en charge — ce que l’on désigne aussi par le “care”. Leur intervention survient souvent lorsque l’état de santé se dégrade, afin de le rétablir, de le stabiliser ou d’en limiter l’aggravation. À ce titre, l’expression “établissements de soins” pourrait sembler plus proche de leur rôle principal, même si ces structures contribuent également, à leur échelle, à des objectifs de prévention en santé.

La Santé englobe un enjeu bien plus large que le soin. Il s’agit d’un objectif souvent collectif, à atteindre ou maintenir, à l’appui d’activités et d’acteurs, avec ses usagers, et dont le périmètre s’inscrit dans un territoire, quel qu’il soit. À l’échelle de ce territoire, l’établissement est un acteur de la santé, comme les collectivités locales et d’autres acteurs publics (écoles, transports, services sociaux, sport et culture, urbanisme, etc.) ou privés (entreprises et industries, commerces, agriculture et alimentation, etc.) mais également comme les associations, les citoyennes et les citoyens.

Selon l’OMS, les conditions dans lesquelles un individu naît, grandit, travaille, vit et vieillit (son environnement donc) vont déterminer sa santé. Tout comme les politiques économiques et sociales qui façonnent ces déterminants. On estime que 70 % de notre état de santé est déterminé par des facteurs socio-économiques et environnementaux, 15 % par le système de soins, 10 % par les comportements individuels et 5 % par le patrimoine génétique¹.

Ainsi, l’accès à l’éducation, à une alimentation saine et variée, à la culture et à une information fiable, la qualité de nos relations sociales, un habitat et un travail décents, l’accès à la nature et sa biodiversité, à des îlots de fraîcheur en été, la pollution atmosphérique ou sonore, sont tous des facteurs qui influencent la santé des habitants d’un territoire, au même titre que l’accès à des soins de qualité. L’écologie peut donc agir directement sur de nombreux déterminants de santé d’un individu et d’une population.

Pourquoi établir des liens entre la transition écologique et sociale d’un établissement de santé et celle de son territoire ?

L’approche de la santé par ses déterminants nous permet d’établir plus facilement un parallèle entre le rôle d’un territoire sur la santé de la population et de la nature, et celui de l’établissement de santé dans son territoire. Tel une ville dans la ville, l’établissement a une activité économique, sociale, environnementale. Il répond à des objectifs de compétences disponibles et adaptées, de déplacements fluides, d’alimentation collective de qualité, de résilience climatique et de continuité des soins, de qualité de vie au travail, d’optimisation de ses ressources (eau, énergie, matériel médical, etc.), de réduction de ses déchets, de préservation de la qualité de l’air, de l’eau, des sols, de cohésion sociale, de dynamisme économique local, etc.

Ces enjeux, à l’échelle d’un territoire, se déclinent en de très nombreux schémas et plans d’action contractualisés entre différents acteurs institutionnels. Des documents d’orientation et de planification pluriannuels guident le déploiement des activités sectorielles sur le territoire concerné. Il s’agit, par exemple, du Plan Régional Santé et Environnement (PRSE), du Schéma départemental de la petite enfance, de la prévention et de la protection de l’enfance, du Schéma départemental de l’autonomie, du Plan Climat-Air-Énergie Territorial (PCAET), du Projet Alimentaire Territorial (PAT), d’un Contrat Local de Santé (CLS), du Plan Régional de Santé au Travail (PRST), du Projet Régional de Santé (PRS), du Schéma Régional d’Aménagement, de Développement Durable et d’Égalité des Territoires (SRADDET), du Schéma de Cohérence Territoriale (SCoT), etc. À chaque territoire (commune, bassin de vie, département, Parc naturel régional, région, France, Europe), et à chaque enjeu, son document structurant de planification et d’action.

Nous comprenons donc mieux, par la diversité des outils territoriaux qui contribuent à des enjeux de santé et des enjeux environnementaux, la logique que l’établissement de santé trouvera à s’intégrer aux politiques sociales et environnementales déployées sur son territoire. Elles s’appliquent d’ailleurs à l’établissement à différentes échelles. Ainsi, en assimilant les axes principaux dans sa démarche globale, il peut alors mieux y contribuer, à la hauteur de ses moyens et en faire de potentiels leviers de sa propre stratégie de Développement Durable. En étant un acteur social, sociétal, environnemental, économique, politique de son écosystème, l’établissement de santé est donc légitimé comme un interlocuteur clé de la transition écologique et sociale de son territoire et de son bassin de vie.

Des stratégies communes de Développement Durable entre l’établissement et son territoire 

Quand un établissement s’engage dans la structuration de sa démarche de Développement Durable, il peut redouter l’ampleur de la tâche. Comment définir le juste périmètre de sa stratégie ? Comment bien structurer ses objectifs opérationnels ? Rappelons que la stratégie de transition écologique et sociale d’un établissement résulte d’une bonne compréhension de ce qu’il représente dans son territoire, du fait de son organisation et de ses activités. La stratégie de Développement Durable entre donc logiquement en cohérence avec son projet d’établissement, et avec les enjeux sociaux, sociétaux, environnementaux et économiques de son territoire.

L’établissement qui harmonise sa stratégie avec celle de son territoire saura y trouver des partenaires robustes, démultipliera efficacement les impacts de son plan d’action, optimisera ses investissements humains et financiers et profitera de dynamiques locales en termes de :

• Mobilité durable
• Santé physique et mentale
• Alimentation responsable
• Qualité de l’air, de l’eau
• Préservation de la biodiversité et des écosystèmes
• Dynamisation de l’économie locale (circuit court et de proximité, emploi local, etc.)
• Préservation des ressources (énergie, eau, matières premières, etc.)
• Réduction des émissions de gaz à effet de serre (énergies renouvelables, patrimoine immobilier, achats durables et responsables, etc.)
• Développement de son attractivité
• Etc.

Conclusion :

Penser la transition écologique et sociale d’un établissement de santé, c’est reconnaître que la santé se construit bien au-delà du soin, à travers les déterminants environnementaux, sociaux et économiques d’un territoire. En s’inscrivant dans les dynamiques locales et les politiques territoriales, l’établissement devient ainsi un acteur clé d’une santé globale, capable de renforcer à la fois la qualité de vie des populations, la résilience des écosystèmes et l’impact de sa propre stratégie de Développement Durable.

Vous êtes prêts à vous engager dans une démarche de Développement Durable qui dépasse les murs de votre établissement ? Nous mettons à votre disposition nos compétences en stratégie RSE pour accompagner votre transition sociale et écologique en santé au sein de votre territoire !

^[1] Synthèse des travaux de Barton et al. 2015 ; OMS 2010

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9 juillet 2026

Santé environnementale & planétaire Conseil Penser le changement

Comment structurer votre démarche RSE ?

Auteur : GIFFARD Agnès

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